Pflegegrad Erhöhung beantragen – Höherstufungsantrag stellen
Hat sich der Gesundheitszustand verschlechtert? So beantragen Sie eine Höherstufung des Pflegegrads.
Auf einen Blick: Ein Höherstufungsantrag ist jederzeit möglich, wenn sich der Gesundheitszustand nachweislich verschlechtert hat. Der Antrag wird bei der Pflegekasse gestellt. Eine erneute MDK-Begutachtung wird durchgeführt.
Wann ist eine Höherstufung sinnvoll?
Ein Höherstufungsantrag ist sinnvoll, wenn sich der Gesundheitszustand dauerhaft verschlechtert hat, neue Erkrankungen hinzugekommen sind, die Selbstständigkeit in einem oder mehreren NBA-Modulen abgenommen hat oder der Pflegebedarf deutlich gestiegen ist. Anders als beim Widerspruch gibt es keine Frist – der Antrag kann jederzeit gestellt werden.
Verschlechterung dokumentieren
Entscheidend ist eine gute Dokumentation der Veränderungen. Führen Sie ein Pflegetagebuch, sammeln Sie aktuelle Arztberichte und Krankenhausentlassungsberichte. Vergleichen Sie die aktuelle Situation mit dem letzten Gutachten und notieren Sie konkret, was sich verändert hat.
Antrag stellen
Der Antrag auf Höherstufung wird formlos bei der Pflegekasse gestellt. Beschreiben Sie die Verschlechterung und fügen Sie aktuelle Unterlagen bei. Die Pflegekasse beauftragt dann eine erneute MDK-Begutachtung.
Häufige Ablehnungsgründe vermeiden
Typische Gründe für eine Ablehnung: keine ausreichende Dokumentation der Verschlechterung, keine aktuellen Arztberichte, Abwesenheit von Angehörigen bei der Begutachtung oder eine nicht repräsentative Begutachtungssituation. Wird der Höherstufungsantrag abgelehnt, ist innerhalb von 1 Monat ein Widerspruch möglich.
Hinweis: Diese Informationen dienen der allgemeinen Orientierung und ersetzen keine individuelle Pflegeberatung. Ihre Pflegekasse bietet kostenlose Pflegeberatung nach § 7a SGB XI an.
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